ΟΝΟΜΑ

ΟΝ.ΠΑΤΕΡΑ

ΙΔΙΟΤΗΤΑ

Κομοτηνή …………

………………………………...

……………………………….

………………………………..

ΠΡΟΣ

Το Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου Ροδόπης

Κομοτηνή

Σας παρακαλώ να δεχτείτε την

υποψηφιότητά μου ως Μέλους

της Εξελ/κής Επιτροπής στο συνδυασμό

«…………………………………………………………….

………………………………………………………………… »

στις Αρχαιρεσίες του Ιατρικού

Συλλόγου Ροδόπης της 12^ης Οκτ. 2014

και να μου χορηγήσετε βεβαίωση

εγγραφής μου στο Σύλλογο , στην οποία

θα φαίνεται μεταξύ άλλων ότι έχω

εκπληρώσει τις οικονομικές μου

υποχρεώσεις.

Ο/Η αιτών/ούσα